盆腔积液治不治?宿迁市中医院妇产科:生理病理要分清

发布时间:2017-04-18 16:24:35 来源:

盆腔积液治不治?宿迁市中医院妇产科:生理病理要分清


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宿迁市中医院妇产科 主任刘丹

门诊女性超声检查时,报告常常描述的“少量盆腔积液”。她们往往很紧张,其实女性在月经周期的两个时间段,会出现生理性的少量盆腔积液,无需处理;病理性的盆腔积液包括炎症、卵巢输卵管肿瘤等情况,需要妇科医师一一甄别。

盆腔是腹腔最低的部位,直肠子宫陷凹则是女性盆腔的最低谷,当盆腔内有积液时最容易积聚于此,是超声检查发现盆腔积液的常见部位。

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生理性盆腔积液多见于:

排卵期间,卵巢排卵破口的少量血液和卵泡液排出,集聚于直肠子宫陷凹形成少量盆腔积液。

生理性盆腔积液往往不会诱发患者的不适感,最多出现一些腹胀和盆腔坠胀感。这类积液可自然消失,无需治疗。门诊大多盆腔积液属于生理性的。

病理性积液:

1.急慢性盆腔炎症是最常见的病因,多伴有双侧或单侧的下腹痛,腰骶部疼痛,腰酸下坠,下腹涨痛,坠痛,腰酸,发热等症状,其主要诱因包括:妇科手术后感染,如人工流产手术、置节育环手术、输卵管造影等。邻近器官炎症蔓延:如阑尾炎等。月经期不注意卫生,如月经期性生活等。产后、流产后身体的抵抗能力、免疫能力低下,较易造成盆腔感染。

2.子宫内膜异位症病灶是一种内膜异位导致的腹膜炎性反应,异位的病灶增生出血,刺激腹膜渗出炎性液体,常常表现为盆腔积液,并持续存在。伴有痛经、性交痛、妇科检查时骶韧带触痛或结节等体征。大多有不孕病史。

3.结核性腹膜炎其实也是一种盆腔炎症。结核菌感染的生殖器官,出现渗出、纤维化、干酪样坏死等病理改变。有时积液量可以很大。伴有全身乏力不适、低热、下腹胀痛、附件包块等表现。

4.在极少见的情况下,不明原因的大量盆腔积液,常常没有症状,有时伴有乏力、消瘦、附件包块的表现,排除盆腔各种炎症等情况后,要警惕卵巢和输卵管恶性肿瘤的可能。生育年龄盆腔积液,如有停经腹痛病史,还要警惕异位妊娠。药物促排卵期间的卵巢过度刺激也会造成盆腔积液。有一种良性的卵巢纤维瘤,会伴有胸腹腔积液,又称“麦格综合征”。

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女性大部分盆腔积液为生理性积液,临床上因对疾病不了解,过度诊断和治疗,可能造成无谓的恐惧和医疗资源的浪费。一旦确诊为病理性积液则要明确原因,去除病因是治疗的关键。

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(田继香)

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